Médecine et Santé

Les attitudes des parents face aux soins de santé

VII.3.2 Les attitudes des parents face aux soins de santé

L’influence des croyances dans la relation intrafamiliale et avec les enfants, ainsi que le contexte de la situation de soins dentaires en parallèle forment un ensemble qui nous a apporté des éléments très intéressants et assez curieux.

Certes, l’association des attitudes des parents face à la santé et de leurs croyances avec les comportements des enfants dans ce domaine est un sujet où peu de conclusions sont disponibles : des études montrent une faible association (DIELMAN, LEECH, BECKER, ROSENSTOCK, HORVARTH et RADIUS, 1982) et d’autres des corrélations significatives, surtout en ce qui concerne l’influence des mères dans le régime alimentaire des enfants (BECKER, NATHANSON, DRACHMAN et KIRSCHT, 1977).

Nous notons un manque au niveau des caractéristiques culturelles, sociales et démographiques.

Chen (1986) a développé à ce sujet une recherche qui s’approche un peu de ce point étudié dans la nôtre et il a conclu que, malgré la possible influence du milieu socio-économique, le comportement préventif des mères est le facteur le plus important qui soit susceptible d’influencer le comportement dentaire préventif chez l’enfant.

Il faut alors travailler en association avec les mères qu’il importe de cibler dans le travail de prévention avec l’enfant.

A partir de ce que nous avons pu extraire des entretiens, si nous nous interrogeons sur la raison de l’attachement des moins favorisés aux croyances, nous pourrions certainement donner deux

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Enfants lors des soins dentaires, Réactions selon l’échelle de Frankl

VII.3 La confrontation des principaux résultats a la littérature

VII.3.1 Les réactions des enfants lors des soins dentaires

VII.3.1.1 Les réactions observées à partir des enregistrements vidéo

Les résultats obtenus à partir de l’enregistrement vidéo des consultations montrent que dans la totalité, les comportements en contexte solitaire prédominent : présence de 596 exemples de comportements dans les trois groupes, les groupes 1 et 2 portant une expressivité plus importante que le groupe 3, tant par les comportements interactifs/solitaires que coopérants/non-coopérants.

Dans la littérature, nous n’avons pas trouvé d’échelle de comportements aussi détaillée que celle apportée par notre observation des réactions de l’enfant lors d’une consultation odontologique.

Bien que Shinohara et alii (2005) nous donnent une échelle détaillée, leur étude ne présente pas de classement analogue, mais plutôt des facteurs d’analyse (facteurs d’évasion- liés aux membres, facteurs d’auto-défense – liés aux mouvements du corps et facteurs liés à l’expression faciale) qui ont permis de distribuer les comportements plus facilement.

Nous sommes ici en mesure de décrire les comportements à partir d’études de psychologie clinique, à l’exemple de la recherche de Ionescu et alii (1995), qui nous ont été utiles dans la distribution des réactions selon les classes et catégories de comportements choisies.

Or, les exemples de comportements solitaires trouvés dans cette recherche nous indiquent un

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Les attitudes des parents envers les soins dentaires

Chapitre VII : Discussion

VII.1 Rapport sur les principaux résultats

Nous observons l’influence des croyances dans les attitudes des parents des groupes 1, 2 et 3, avec une présence signifiante dans les groupes 1 et 2.

Les réactions des enfants montrent un comportement collaborateur et positif (selon les enregistrements vidéo : les groupes 1 et 2 sont les plus expressifs au total- comportements solitaires G1 : 198; G2 : 257 et G3 : et interactifs G1 : 144; G2 :

155 et G3 : 95; comportements coopérants G1 : 66; G2 71 et G3 : 51; non coopérants : G1 avec 5 mouvements brusques, G2 avec 20 et G3 avec 4; selon Frankl : 41 patients entre + et ++ au total).

VII.1.1 Rapport sur les réactions des enfants lors des soins dentaires

Dans la population d’enfants du groupe 1, chez 9 enfants il s’agissait de la première expérience de soins dentaires, même si ils avaient déjà présenté des caries et avaient déjà souffert de maux de dents.

Ce point est un indicateur du milieu défavorisé dans lequel vivent ces enfants et reflète l’attitude peu préventive des parents envers la santé bucco-dentaire.

Les 7 autres enfants du groupe sont déjà allés chez un dentiste, mais aucun n’avait l’habitude d’y aller régulièrement. Selon nos observations, dans la totalité de ce groupe, il y a eu plus de réactions positives que négatives.

Quand on compare ce résultat avec le groupe de contrôle 3, on constate que les enfants du groupe 1 étaient beaucoup plus expressifs, même si la relation entre les réactions

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L’expérience du traitement oncologique – les parents des enfants

VI.2.3 L’expérience du traitement oncologique

Les questions posées dans cette section ne concernent que les parents des enfants du groupe 2 qui sont passés par un traitement oncologique (Cf. Tableau 37).

« Je n’avais jamais vu cette maladie, on n’imagine jamais qu’elle puisse venir chez soi, on pense toujours qu’elle ira chez le voisin, mais pas à sa propre porte »

Mme. Maria, mère de A., 6 ans

o La vision de la maladie dans le cas du cancer

L’étiologie précise du cancer est un sujet complexe, vaste et encore à développer.

Chez les parents, les doutes sont montrés de telle façon que nous relevons chez eux une variété et une confusion de concepts : 5 parents ne savent pas (les doutes naissent autour d’une raison génétique, cellulaire, liée à la volonté de Dieu, virale…); 4 parents savent que le problème se trouvait dans les cellules sanguines; 3 parents croient que c’est un problème génétique; 3 que c’est la volonté de Dieu (épreuves, « Dieu sait ce qu’il fait ») et une mère croit que le cancer de son fils est dû à une forte dose de radiation venant d’un micro-onde qui a explosé près d’elle lors de sa grossesse.

« Non, ni dans ma famille, ni dans la sienne…

c’est parce que dans son cas, le médecin a dit que ce n’est pas héréditaire… il n’a jamais cogné sa tête, les médecins me

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La santé et le rapport praticien-patient – Les visites dentaire

VI.2.2.4 Le quatrième moment : la santé et le rapport praticien-patient

La fin de l’entretien pour les groupes 1 et 3 a donné lieu à des questions posées sur le système de santé, la relation du patient avec les médecins et avec la santé buccale.

o Le système de santé et les professionnels de la santé

Les parents venant notamment du milieu le moins favorisé profitent plus du système de santé publique à Brasilia et dans ses alentours (27 parents au total sur les trois groupes).

Dans le groupe 1, la plupart des mères (11) déclarent consulter un médecin ou un dentiste dans le dispensaire le plus proche de la maison.

Dans le groupe 2, caractérisé par la particularité du traitement oncologique, la totalité des mères (16) se rendent dans les hôpitaux publics avec beaucoup plus de fréquence, même s’ils sont éloignés de la maison et même si un enfant a une mutuelle payée par son arrière grand-mère.

Dans le groupe 3, nous remarquons que 14 parents ont un type de mutuelle privée leur permettant un choix plus grand de médecins et d’hôpitaux dans le réseau du DF125.

Les deux autres parents de ce groupe qui n’ont pas de mutuelle, sont prêts à payer une assurance privée, tant que leur condition économique leur permet de le faire.

L’avis des parents sur le système de santé dont ils bénéficient à Brasilia et aux alentours correspond aux réponses ci-dessus : dans le groupe 1, dix parents trouvent le système pénible en raison d’un triple manque: pas d’hôpital; un nombre insuffisant de dispensaires, un

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Les visites dentaires et la peur de l’enfant et les soins alternatifs

VI.2.2.2 Le deuxième moment de l’entretien : les visites dentaires et la peur de l’enfant

Dans la deuxième partie de l’entretien, les questions étaient centrées sur la visite dentaire. Nous savons que la quantité d’enfants participant à la recherche n’est peut-être pas suffisante et que, pour cette raison, il nous est difficile de justifier l’origine de la peur et de l’anxiété dentaire de façon significative dans les trois groupes.

Quoi qu’il en soit, il n’est pas possible de faire des considérations sur le comportement observé et décrit chez les enfants sans avoir pris connaissance de l’avis des parents sur ce point.

o Les visites dentaires

Ainsi, il est avéré que les enfants du groupe 1 sont ceux qui sont le moins habitués à l’ambiance des soins dentaires vu que 9 enfants n’avaient pas encore rencontré un dentiste.

La justification économique étant la raison principale de ce manque, 4 parents donnent une difficulté d’accessibilité comme cause principale; 3 expliquent que l’enfant n’en avait pas besoin et 2 avouent n’avoir pas d’argent pour ces soins (Cf. Tableau 30).

« Enquêteur: Et pourquoi vous ne les aviez jamais emmenées chez le dentiste avant?

Mère: Parce qu’il fallait que ce soit privé et j’ai jamais eu l’argent pour les soins dentaires, près d’ici, la majorité des dentistes, j’écoute les gens dire que ce n’est pas très propre, stérilisé, alors quand on passe à une clinique et qu’on compare, c’est assez faible, et l’autre n’a pas les

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Les attitudes des parents à l’égard de la situation de soins dentaires

VI.2.2 Les attitudes des parents à l’égard de la situation de soins dentaires

Les résultats obtenus dans les entretiens avec les parents ont fait ressortir une quantité énorme de données, distribuées ici de façon à suivre à peu-prés les dimensions de la grille d’entretien (Cf. Annexe I).

A partir des réponses obtenues dans les entretiens de recherches, nous avons pu constituer les données qualitatives principales.

Ceci étant, il faut dire que ces résultats montrent une grande diversité d’attitudes et d’opinions.

Le résultat sera distribué de façon à ce que nous suivions la séquence des différents moments de l’entretien : le premier moment est celui des questions concernant l’identification du patient et de ses parents, et la description du comportement de l’enfant (ce moment, plutôt descriptif de la situation des patients, a été décrit dans le premier thème de ce chapitre); le deuxième moment, est celui de l’interaction avec le dentiste et de l’anxiété de l’enfant; le troisième moment fait le rapport entre les croyances des patients et leurs représentations au sujet de la santé et de la maladie; le quatrième moment, en référence au groupe 2, est celui où l’on se préoccupe des implications du traitement oncologique dans la vie du patient et de sa famille et de son rapport avec les conditions du traitement dentaire engagé.

Il faut aussi noter que les données descriptives concernant surtout le premier et le quatrième moment de l’entretien sont montrées dans la section VI.1 de ce

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