Choix personnel – l’abandon de l’allaitement maternel

non allaiter le bébé
Choix personnel – l’abandon de l’allaitement maternel

A.3. Facteurs de choix personnel

Le fait que la grossesse ait été planifiée est significativement associé à un allaitement maternel prolongé au-delà de 4 mois (Peters 2005). Les grossesses planifiées représentaient environ 73% des naissances dans l’étude de Peters et al.

Donath et al. (2003) ont fait une revue de la littérature pour établir l’impact de la décision d’allaiter sur l’initiation et sur la durée de l’allaitement.

Les auteurs trouvent que la décision d’allaiter joue un rôle essentiel non seulement sur l’initiation de l’allaitement mais sur sa durée. En effet, ils montrent que le désir prénatal d’allaiter (ou de ne pas) prédit en grande partie le comportement de la mère après la naissance de l’enfant.

Inversement, si une certaine ambivalence est ressentie chez la mère durant la grossesse, la probabilité d’arrêter l’allaitement très tôt après la naissance est augmentée. L’intention prénatale de ne jamais allaiter ou d’arrêter précocement est considérée comme un facteur de risque pour toute perspective d’allaitement (Digirolamo 2005).

L’intention prénatale d’allaiter de manière prolongée (Blyth 2004, Kronborg 2004, Digirolamo 2005) est significativement associée à un allaitement prolongé.

Le moment de la décision d’allaiter semble être un facteur d’influence important sur le comportement d’allaitement des mères (Blyth 2004) : plus la décision est précoce, meilleures seront l’initiation et la durée d’allaitement. Dans l’étude de Blyth, les mères qui avaient l’intention d’allaiter depuis plus de 6 mois avant la naissance de leur enfant ont allaité plus longtemps que les mères qui avaient pris la décision plus tardivement.

Le choix tardif du mode d’alimentation du bébé est en effet associé à un sevrage plus précoce (Labarère 2001).

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Factueurs influençant l’allaitement maternel

La confiance en soi

Factueurs influençant l’allaitement maternel

Facteurs qui influencent à l’allaitement maternel

Trois types d’approches sont employés dans l’étude des facteurs qui influencent l’allaitement maternel :

  •  les études sociodémographiques ;
  •  les études psychologiques portant sur le refus ou l’abandon de l’allaitement maternel ;
  •  les études explorant les représentations de la mère pour comprendre les raisons qui sous-tendent la décision d’allaiter au sein et la poursuite de cette pratique.

A. FACTEURS LIÉS À LA MÈRE

A.1. Facteurs sociodémographiques

Les facteurs sociodémographiques sont nombreux et complexes [World Health Organization. Données scientifiques relatives aux dix conditions pour le succès de l’allaitement. Geneva: WHO; 1999].Parmi eux, on retrouve l’âge de la mère, son niveau d’éducation, sa situation professionnelle.

Dans l’enquête périnatale française de 1995, Crost et Kaminski ont étudié en particulier les caractéristiques de toutes les femmes ayant accouché pendant une semaine donnée dans tous les départements français [Crost M, Kaminski M. L’allaitement maternel à la maternité en France en 1995. Enquête nationale périnatale. Arch Pédiatr 1998; 5(12):1316-26.]. Les résultats montraient que l’allaitement augmentait avec :

  •  l’âge des mères : de 37 % chez les moins de 20 ans à 58 % chez les femmes de 35 ans et plus ;
  •  le niveau d’études : 40 % au niveau collège, 66 % pour un niveau supérieur au baccalauréat ;
  •  la catégorie socioprofessionnelle de la mère et du père : les femmes sans activité professionnelle (au foyer) ou au chômage étaient les moins nombreuses à allaiter.

Le lien entre niveau d’éducation et allaitement maternel était également confirmé par une enquête par

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L’abandon de l’allaitement maternel: Recension des écrits

L'abandon de l'allaitement maternel: Recension des écrits

L’abandon de l’allaitement maternel: Recension des écrits

L’abandon de l’allaitement maternel

Abandon : action d’abandonner, de renoncer à quelque chose ou de laisser quelque chose (le robert),de quitter (Larosse)

Notre variable dépendante est ici l’abandon de l’allaitement maternel.

Dans la présente étude, nous nous sommes limités à l’abandon de l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois de la vie recommandé par l’assemblée générale de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en mai 2001.

C’est pourquoi l’action de toute femme qui n’a pas allaité après l’accouchement, ou celle qui a arrêté l’allaitement avant six mois est considérée comme un abandon de l’allaitement maternel.

Pour cela Il est évident que l’adoption de la définition plutôt « stricte » de l’allaitement exclusif dans l’étude signifiera que l’administration de tout autre aliment que le lait maternel (même pour une seule fois) sera considérée comme un abandon de l’allaitement exclusif.

Mais la présente étude a privilégié une définition plus large, car même si les mères ont dit que l’enfant avait reçu un complément à la naissance, lorsque cela ne représentant pas le début d’une introduction régulière, elles étaient considérées comme ayant pratiqué l’allaitement exclusif à la naissance.

L'abandon de l'allaitement maternel: Recension des écrits

De même l’abandon de l’allaitement maternel peut être définit comme la substitution du lait

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Types d’allaitement : Affaire de famille et Affaire médicale

Modèle populaire de l'allaitement
Types d’allaitement : Affaire de famille et Affaire médicale
Types d’allaitement

L’étude des statistiques montre que les taux d’allaitement, ainsi que les durées d’allaitement ou de sevrage, varient en fonction des caractéristiques sociodémographiques des mères.

De même, l’analyse des propos tenus par les femmes sur l’allaitement – dans des situations d’entretien en face à face – permet de les relier à l’univers social dans lequel les mères évoluent.

On peut ainsi mettre en évidence au moins deux types d’allaitement différents. Pour décrire ces types d’allaitement, on utilise la notion de modèle, qui désigne de manière condensée l’ensemble des traits caractéristiques d’une pratique.

Les modèles correspondent à la fois à des constructions statistiques et théoriques et à des représentations, dans la mesure où ils réunissent des éléments objectifs (notamment sur la pratique de l’allaitement mais aussi sur

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Les catégories d’allaiment maternel

l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé
Les catégories d’allaiment maternel

LES CATEGORIES D’ALLAITEMENT MATERNEL

1-  Allaitement exclusif

L’allaitement exclusif signifie que l’enfant est nourri avec du lait maternel uniquement (incluant le lait maternel exprimé ou provenant d’une banque de lait); il ne reçoit donc aucun autre liquide ou solide à l’exception de gouttes ou sirops de vitamines, de minéraux ou de médicaments.

Ainsi, le taux d’allaitement exclusif pour les deux premiers mois de vie de l’enfant signifie que celui-ci n’a reçu que du lait maternel entre la naissance et l’âge de 2 mois. [Institut de la statistique du Québec : Zoom santé, octobre 2006]

« Le fait de donner au nourrisson uniquement du lait maternel à l’exception de tout autre liquide, solide ou même de l’eau. La prise de médicaments, de vitamines et d’oligo-éléments ne remet pas en question le statut d’exclusivité de l’allaitement » [World Health Organization. Indicators for assessing breastfeeding practices. Reprinted report of an informal meeting 11-12 june 1991. Geneva: WHO; 1991.]

Un allaitement maternel exclusif signifie qu’aucun autre aliment ni liquide n’est

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L’allaitement maternel : définitions de concept

L'allaitement maternel : définitions de concept

L’allaitement maternel : définitions de concept

Définitions des concepts

L’allaitement maternel

Allaitement : les définitions sont variées, selon les sources, l’allaitement est défini comme « action d’allaiter », « nourrir de lait, de son lait » (Larosse); « donner du lait au sein » (Encyclopeadia Universalis) ; « alimentation en lait du nourrisson jusqu’au sevrage » (Robert) ou encore «alimentation d’un enfant par le lait » selon Littré.

Relevons également le sens imagé d’allaiter : « fournir à l’âme et à l’esprit de quoi se développer » (Dictionnaire de la langue française du XIXème et du XXème siècle).

Pour préciser le terme, nous utilisons la locution « allaitement maternel » qui précise la nature du lait. Par restriction, l’usage la défini comme alimentation avec du lait maternel au sein.

Il est intéressant de noter que les anglo-saxons disent : breastfeeding ou breast-feeding (littéralement nourrir au sein) et non mother’s breastfeeding; Les allemands ; stillen (étancher, apaiser, assouvir) ; les espagnols : lactancia con materna/biberon/mixta.

L’allaitement maternel suppose un allaitement non maternel : allaitement mercenaire (par une nourrice rétribuée) ou allaitement artificiel (alimentation par des substituts de lait maternel).

Les définitions retrouvées dans la

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Facteurs de l’abandon de l’allaitement maternel

Facteurs de l'abandon de l'allaitement maternel

Facteurs de l’abandon de l’allaitement maternel

Institut de Formation Aux Carrière de Santé IFCS Beni Mellal

Mémoire de fin d’étude pour l’obtention du diplôme d’Etat

(infirmiers polyvalents)

Facteurs de l'abandon de l'allaitement maternel

Facteurs de l’abandon de l’allaitement maternel

Cas de centre de santé GHDIRA LHAMRA Beni Mellal

ENCADRE PAR:

Dr : Khalid BENRAHAL

ELABORE PAR: Mohamed B. & Rachid O. & Sharaf E.

Année universitaire 2009/2010

Promotion 2007/2010

Phase conceptuelle

Enoncée du problème

Bien que ses avantages ne soient plus à démontrer, le déclin de l’allaitement maternel menace le monde entier.

Considéré comme le moyen le plus naturel et le plus adapté pour nourrir un enfant, l’allaitement maternel exclusif est reconnu aussi bien au plan nutritionnel qu’au plan affectif.

Si l’allaitement maternel est bénéfique pour tous les nouveau-nés, il est vital pour ceux des pays en développement et tous les efforts doivent être engagés pour préserver cette pratique naturelle.

En septembre 1990, le sommet mondial pour les enfants qui s’est tenu à New York a fait figurer la promotion de l’allaitement maternel parmi les 25 objectifs de la déclaration mondiale en faveur de la survie, de la protection et du développement de l’enfant.

Selon l’OMS, Pas plus de 35 % des nourrissons dans le monde bénéficient d’un allaitement maternel exclusif pendant les quatre premiers mois (OMS : Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, 2003), et 38% seulement des nourrissons de moins de 6 mois dans les pays en développement sont nourris exclusivement au sein (OMS, la célébration de la Semaine mondiale de l’allaitement du 1er au 7 août 2009).

Or, l’importance d’un

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L’orthophoniste dans le programme de la santé scolaire

L'orthophoniste

L’orthophoniste dans le programme de la santé scolaire

La phase empirique (Voir annexes : grilles d’entretien)

I. L’analyse des entretiens

a) Le déroulement des compagnes de dépistage dans le milieu scolaire

La question a été posée :

  •  Au médecin chef de la division de la santé scolaire, au niveau de la direction de la population.
  •  Au responsable de la santé de l’enseignement préscolaire et fondamental.
  •  Au médecin responsable de la santé scolaire et universitaire au niveau de la délégation du ministère de la santé de la wilaya de Rabat.

Ils ont répondu que :

– Le dépistage est l’une des activités principales du programme National de Santé Scolaire et Universitaire, qui a pour objectif de protéger et promouvoir la santé des élèves et des étudiants pour leur permettre un meilleur développement physique et mental.

– La visite médicale systématique effectuée au niveau scolaire (certaines classes cibles) s’inscrivant dans le cadre du dépistage est dirigée par une équipe composée d’un médecin et d’un infirmier de l’hygiène scolaire. Il s’agit d’un véritable bilan de l’état de

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Troubles du langage écrit : Dyslexie, Dysgraphie et Dyscalculie

Troubles du langage écrit

Troubles du langage écrit : Dyslexie, Dysgraphie et Dyscalculie

2. Troubles du langage écrit

Dyslexie

Déficit sévère et durable de l’acquisition de la lecture chez un enfant d’intelligence normale, normalement scolarisé, indemne de tout trouble sensoriel ou trouble psychologique préexistant.

Dès le début de l’apprentissage, l’enfant présente des difficultés majeures pour associer les phonèmes (sons du langage) avec les graphèmes (leurs représentations sous forme de symboles écrits).

Les difficultés scolaires sont en principe limitées au domaine de la lecture et de l’orthographe ; cependant il peut exister des confusions sur certains symboles mathématiques, en outre les difficultés de lecture et de compréhension de textes écrits perturbent à la longue l’ensemble des activités scolaires.

Dysorthographie

Le terme de dysorthographie recouvre les troubles d’acquisition et de maîtrise de

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Conclusion de recherche universitaire – l'orthophoniste

Remarques et suggestions

I. Remarques et suggestions :

A la lumière des résultats de cette étude, nous pouvons déduire que l’absence de l’orthophoniste dans le programme da santé scolaire résulte de plusieurs facteurs sur lesquels nous allons suggérer quelques recommandations : – Nécessité de la présence de l’orthophoniste dans chaque établissement scolaire – Planifier des compagnes de dépistage et de prévention des troubles du langage et de l’apprentissage chez l’enfant, en collaboration avec l’orthophoniste et l’équipe de l’hygiène scolaire. – Organiser des journées de sensibilisation, d’information et de formation des parents et des enseignants. – Mettre à la disposition des enseignants, dès la maternelle, des tests rapides permettant le repérage des difficultés du langage et d’apprentissage chez les enfants. – L’orthophoniste est habilité à organiser des journées de sensibilisation et de formation au profit des infirmiers et médecins généralistes participants dans les compagnes de dépistage.

Conclusion :

Quelles que soit la nature et la gravité des troubles du langage et d’apprentissage, les performances scolaires de l’enfant sont susceptibles de diminuer. Evaluer précocement les troubles du langage est une nécessité car ces troubles auront des conséquences économiques et sociales qui peuvent perturber tout au long de la vie s’ils ne sont pas pris en charge à temps. Il importe que les acteurs de santé soient informés et sensibilisés aux problèmes du

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Analyse de l’enquête par observation – l’orthophoniste

résultats du dépistage effectué à l’école BOUKNADEL
Analyse de l’enquête par observation – l’orthophoniste

Analyse de l’enquête par observation

description du déroulement des activités de dépistage :

Nous avons eu l’occasion de participer à une compagne de dépistage effectuée à l’école BOUKNADEL au profit d’enfants du CE1. Une journée de sensibilisation et d’information des enseignants et des parents a eu lieu dans la même école.

Cette compagne était dirigée par l’orthophoniste avec participation de deux étudiantes. Elle a visé 130 élèves scolarisé tous en CE1 et âgés entre 5 et 7 ans.

D’abord un premier dépistage a été effectué pour tous ces élèves puis des bilans orthophoniques réalisés pour ceux dépistés et jugés en difficulté.

a. Le dépistage

Dans cette activité, on a procédé classe par classe, chacune constituée de 30 élèves.

Deux test ont été utilisés : le reversal-test et le test des demis courbes et droites de S. Borel Maisonny.

Le reversal-test : ce teste avait pour but de déterminer si l’enfant avait la maturité nécessaire pour l’apprentissage de la lecture. C’est ce que les psychologues français appelaient en 1966 « le teste prédictif de la réussite en lecture ».

Il est constitué de 84 pairs de figures, identiques ou différentes. Les enfants doivent barrer les items où les figures se représentent différemment. L’intérêt de ce teste pour les orthophonistes travaillant auprès d’enfant ayant des difficultés est qu’il permet d’apprécier les difficultés de perception visuo-spatiales.

En effet il présente des figures soit identiques soit différentes : placées en miroir haut- bas, miroir gauche- droite ou miroir haut- bas et gauche- droite à la

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L’orthophoniste dans le milieu scolaire

les raisons de l’absence de l’orthophoniste dans le programme de santé scolaire.
L’orthophoniste dans le milieu scolaire

1. Le rôle préventif de l’orthophoniste dans le milieu scolaire

a. Participation dans les compagnes de dépistage dans le milieu scolaire

Graphique n°4 : participations des orthophonistes dans les compagnes de dépistage.

participations des orthophonistes dans les compagnes de dépistage.

 

Les orthophonistes sont rarement invités à effectuer un dépistage au sein des écoles.

b. Participation dans les journées se sensibilisation au profit des parents

Graphique n°5 : participation des orthophonistes dans la sensibilisation des parents.

participation des orthophonistes dans la sensibilisation des parents.

40% des enquêtes ont déclaré qu’ils ont participé dans des journées de sensibilisation et d’informations au profit des parents, sur les difficultés d’apprentissage du langage oral et écrit, contre 60% ayant confirmé le contraire.

c. Participation dans les journées de formation des enseignants

Graphique n° 6 : participation des orthophonistes dans les journées de formation des

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Analyse des questionnaires des orthophonistes

les personnes repérant les enfants en difficulté
Analyse des questionnaires des orthophonistes
I. Analyse des questionnaires

Les personnes enquetées sont au nombre de 20 orthophonistes pratiquants dans les centres de santé. (Voir annexes : questionnaire)

1. Les pathologies prises en charge

a. la tranche d’age des enfants pris en charge

La question a été posée pour relever la moyenne d’âge la plus fréquente des enfants qui consultent dans les services d’orthophonie, plus précisément dans les centres de santé.
Graphique n°1 : la tranche d’âge des enfants pris en charge chez l’orthophoniste
la tranche d’âge des enfants pris en charge chez l’orthophoniste
–         la tranche d’age la plus fréquente est celle entre 7-10 ans
–         une équivalence de 25% entre les enfants âgés de 5-7 ans ou de plus de 10 ans.
–         Les enfants âgés de moins de 5 ans ne présentent que 10% de l’ensemble des patients.

b. le repérage des enfants en difficulté

Graphique n°2 : les personnes repérant les enfants en

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La phase méthodologique de recherche de l’orthophoniste

Enquête

La phase méthodologique de recherche de l’orthophoniste

La phase méthodologique

I. Devis de recherche

Le devis de recherche présente le plan logique à suivre en vue d’obtenir des réponses aux questions de recherche posées :

A. Milieu d’étude

La présente étude est menée au niveau de :

Milieu scolaire :

  •  Ecole scolaire de l’enseignement fondamental.

Services centraux du ministère de la santé :

  •  La direction de la population.
  •  La délégation du ministère de la santé.

B. Définition de la population cible

La population concernée est constituée :

  •  Du médecin chef de la division de la santé scolaire au niveau de la direction de la population.
  •  Le responsable de la santé de l’enseignement préscolaire et fondamental.
  •  Du médecin responsable de la santé scolaire et universitaire au niveau de la délégation du ministère de la santé.
  •  Du directeur d’une école de l’enseignement fondamental
  •  Des orthophonistes.
  •  Des élèves au niveau du primaire.

C. Méthodes d’échantillonnage

  • La méthode d’échantillonnage qu’on a utilisé est la méthode non probabiliste par choix raisonné pour :
  •  le médecin chef de la division de la santé scolaire au niveau de la direction de la population.
  •  Le responsable de la santé de l’enseignement préscolaire et fondamental.
  •  Le médecin responsable de la santé scolaire et universitaire au niveau de la délégation du ministère de la santé.
  •  Le directeur d’une école de l’enseignement fondamental
  •  Les orthophonistes qui exercent dans les centres de santé.
  • Un échantillonnage probabiliste par grappes a été utilisé pour les élèves au niveau de l’école

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Prévention, acte professionnel de l’orthophoniste

CADRE DE REFERENCE

Prévention, acte professionnel de l’orthophoniste

L’orthophoniste et la prévention

Prévention, acte professionnel de l’orthophoniste

L’orthophoniste est le thérapeute qui assure la responsabilité de la prévention, de l’évaluation, du traitement et de l’étude scientifique de la communication humaine et les troubles associés.

Il intervient a chacun des trois stades de prévention afin de prévenir l’apparition ou l’aggravation d’un trouble du langage par la formation, par l’information et par un dépistage en vue d’une détection  précoce d’un trouble chez l’enfant.

Les troubles du langage et leurs conséquences sur la communication ont des retentissements tellement importants  sur la personnalité aux plans :

  • affectif
  • scolaire
  • social
  • professionnel
  • et même culturel.

Il est donc indispensable de prendre en compte sérieusement  cette nouvelle dimension (la prévention et le dépistage).

En général pour le dépistage précoce des problèmes du langage, l’orthophoniste partage cette compétence avec d’autres professionnels (médecin, instituteurs, infirmières, psychologues…).

Plusieurs instruments et outils de dépistage ont été créés dans ce but tel que : PER2000 (TDP81), PEL92, ERTL4, ERTL6, DPL3…

L’OMS a défini la prévention au niveau médical en trois stades, selon cette définition la prévention  au niveau  de l’orthophonie peut être divisée comme tel :

prévention primaire

ce stade de la prévention concerne tous les actes destinés à « diminuer l’incidence d’une maladie dans une population et donc à réduire les risques d’apparition de nouveaux cas ».

En orthophonie, cela concerne essentiellement l’information et l’éducation sanitaire d’une population ainsi que la formation de tous ceux qui ont un rôle à jouer auprès de cette population et plus précisément les professionnels  qui s’occupent de la

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