L’utilite des analyses médicales pour le diagnostic des anemies

Les anémies : définition et classification des anemies

Les anémies

La baisse de l’hémoglobine (Hb) circulante en deçà des valeurs normales pour l’âge

1. Homme < 13 g/dl
2. Femme < 12 g/dl
3. Enfant < 11 g/dl
4. Nouveau-né < 14 g/dl

• femme enceinte à partir de 3 – 4 mois
• splénomégalie (fait partie de l’ « hypersplénisme »)
• les grandes hyperprotidémies (essentiellement gammapathies monoclonales et surtout pics IgM, par augmentation de la pression oncotique du plasma)
• insuffisance cardiaque.

3. Présentation clinique générale

Signes fonctionnels

Fonction de l’âge, rapidité d’installation, activité physique, pathologie sous jacente :

1. Signes cardiovasculaires : dyspnée, palpitations, lipothymies, douleurs thoraciques
2. Signes neurosensoriels : acouphènes, vertiges, céphalées,

Asthénie physique puis intellectuelle.

Signes physiques

• Pâleur cutanéo-muqueuse
• Souffle d’IM anorganique
• Signes évocateurs d’un mécanisme (cheveux secs, ongles cassants, chéilite : anémie ferriprive ; ictère : hémolyse ; glossite, troubles neurologiques : carence en vitamine B12 ; hypotrophie, retard staturo-pondéral, hippocratisme

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L’érythropoïèse : définition, morphologie et régulation

Chapitre II

L’érythropoïèse

L’ensemble des mécanismes qui assurent le renouvellement continu et régulé des globules rouges.

Chaque jour 200 milliards de GR sont produits par la moelle osseuse de l’adulte sain, afin de compenser les pertes physiologiques et l’élimination des GR vieillis (= hémolyse physiologique).

Les premières cellules de la lignée (érythroblastique) apparaissent dans le mésoblaste embryonnaire.

A partir du second mois de gestation, elle s’effectue dans la rate et le foie puis dans la moelle osseuse ou c’est le lieu de l’érythropoïèse après la naissance.

* Au cours de cette différenciation on observe:

• réduction progressive de la taille cellulaire et de la taille du noyau
• condensation progressive de la chromatine
• perte progressive de la basophilie cytoplasmique au profit de l’acidophilie = diminution progressive de la quantité d’ARN (bleu) et accentuation progressive de la synthèse d’Hb [à l’état normal le noyau reste toujours rond, le plus souvent centrocellulaire]

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