Thérapie innovante et sphère oro-faciale

Les travaux examinent les médicaments de thérapie innovante (MTI) et leur application dans la sphère oro-faciale. Ils détaillent les quatre catégories de MTI : thérapie génique, thérapie cellulaire somatique, ingénierie tissulaire et thérapie innovante combinée. L’analyse aborde les applications potentielles dans le traitement des pathologies oro-faciales complexes et les défis d’implémentation en Algérie. La recherche explore également la thérapie moléculaire ciblée comme approche complémentaire en oncologie.

Université d’Alger
Faculté de Médecine d’Alger
Département de Médecine Dentaire
Mémoire pour l’obtention du titre de Docteur en Médecine Dentaire
Project presentation
Thérapie Innovante et Sphère Oro-Faciale

Mr. Rais Mohammed Amir & Mme. Hamzi Fella & Mme. Dib Meriem & Mme. Djebrit Chahinaz
Supervised by: Pr R. Lattafi & Dr N. Seghouani & Dr L. Ait Iftene
2020/2021
By the discovery of advanced therapy medicinal products (ATMP), the medical world has opened the door to the hope of treating, regenerating and repairing diseases and disorders that were previously considered incurable and with poor prognosis; the ATMPs with its four

REMERCIEMENTS
ALLAH le tout puissant, le clément, le très miséricordieux de nous avoir aidé tout au long de nos années d’étude et de nous avoir donné la patience et le courage pour arriver à ce stade.
NOTRE ENCADREUR DE MEMOIRE
Pr. Rachid. LATTAFI (Chef de Service PathologieBucco-Dentaire CHU Beni Messous)
Nous vous remercions tout d’abord pour votre thème proposé.
Un remerciement particulier et sincère pour tous vos efforts fournis, vos encouragements inlassables,votre amabilité, ainsi que votre gentillesse.
On vous remercie sincèrement pour le temps que vous avez bien voulu nous consacrer. Vous nous faites un grand honneur en acceptant de diriger ce travail et de l’enrichir malgré vos multiplesoccupations et lourdes responsabilités, mercipour votre écoute, votre grande rigueur et votre exigence qui nous ont beaucoup aidéstout au long de l’élaboration de ce travail. Qu’il soit aujourd’hui le témoignage de la reconnaissance, de l’estime et de la gratitude que nous vous devons.
Nos encadreuses Dr. Nesrine. SEGHOUANI et Dr. Louiza. AIT IFTENE
Nous voudrions également vous témoigner notre gratitude pour votre patience, votre disponibilité malgré vos lourdes responsabilités, vos conseils et votre soutien qui nous ont été précieux afin de mener notre travail à bon port.
Excellentes pédagogues, vous avez su nous transmettre l’amour du travail.
Veuillez trouver ici toute l’expression de notre vive estime et profonds respects.
À notre jury Pr. Rahma. DJEBBAR et Pr. Fadila. LARBI
Vous nous avez fait le grand honneur d’accepter la responsabilité d’être le jury de cemémoire, on vous prie de croire à notre sincère et plusrespectueuse gratitude. Nous vous remercions de l’attention que vous nous avez portéelors de nosétudes, vos gentillesses, Vosinvestissements quotidien etvos efforts pouraméliorer la formation des étudiants en pathologie. Veuillez trouver ici le témoignage du profond respect que nous portons à Vos égard.
À Monsieur le Doyen de la faculté de Médecine d’Alger Pr. Lakhdar.
GRIENE
Merci pour vos efforts, vos informations, vos témoignages et vos apports scientifiques et éducatifs, On vous remercie chaleureusement pour vos encouragements et votre gentillesse.
DÉDICACES
De la part de ton fils, ce travail est dédié spécialement à toi mon cher papa RAIS MOHAMMAD TAHER, tu nous as quitté tôt et à jamais laissant un terrible vide, ton amour de la science et ton dévouement étaient et seront toujours ma référence dans la vie, j’aurais aimé que tu sois ici avec nous mais c’est ce que le Bon Dieu a choisi, ce travail est spécialement dédié à toi, on t’aimera toujours assez fort mon cher papa.
Je profite aussi d’offrir ce beau travail à ma mère FARIDA, qui nous a tout offrir dans la vie, merci maman pour ton amour irremplaçable, merci pour tes efforts et tes conseils, ton encouragement, tu es ma raison de vivre. Aussi je n’oublie jamais mes chers frères ILYAS et YASSINE et ma petite sœur SAMIA pour leurs aides, conseils, encouragements et amour, j’offre ce travail à vous ma chère famille que dieu vous garde, tout mon succès est grâce à Dieu d’abord puis à vous.
Mohammed AMIR
Je dédie ce modeste travail A la mémoire de mon père :
Que ce travail soit une preuve de reconnaissance de la part d’une fille qui a toujours prié pour le salut de son âme. Que Dieu, le Tout Puissant, l’accueille dans sa miséricorde.
A ma mère qui n’a jamais cessé de m’encourager, que ce travail soit une petite récompense pour tous les nobles sacrifices que tu as offerts pour assurer notre bien-être et notre éducation. Que Dieu te prête la longue vie, santé et bonheur pour que tu restes à jamais la splendeur de ma vie.
A mes chères sœurs SARAH et TAOUS que j’adore. A mon beau frère RABAH.
FELLA
A Mes Chers Parents SMAIL et FERROUDJA.
Sans vous, rien n’aurait été possible, c’est à vous que je dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai. Merci pour vos sacrifices, pour votre compréhension, pour votre aide et votre amour merci pour tous vos efforts.
A Mon cher frère ABDERRAOUF.
A mes chères sœurs ASMA SARA et AMINA. A Ma grande mère AICHA mon trésor.
A toute ma FAMILLE et mes PROCHES qui m’ont encouragé.
MERIEM
Je dédie ce modeste travail
A mon DIEU, A mes chers parents ma mère et mon père, c’est à vous que je dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain. Que Dieu, le tout Puissant, vous accorde santé, bonheur et vous protège de tout mal.
A mes sœurs ZOHRA INESS et RIFEL. Que j’adore.
A toute ma FAMILLE et mes AMIS (ES) sources d’amour et d’affection qui font des sacrifices pour moi tout au long de mon parcours universitaire, et surtout qui n’ont jamais cessé de prier pour moi, A mes trinômes : MERIEM FELLA et AMIR Votre précieuse collaboration et votre soutien amical étaient une source d’encouragement extraordinaire.
A mes connaissances professionnelles : Dr M. DELMA Docteur en médecine dentaire spécialiste en orthopédie maxillo-facial et Dr A. ANTARI Docteur en médecine dentaire Je tiens à vous remercier docteurs pour toute votre aide durant ces dernières années, vous êtes très précieux pour moi et je vous considère comme exemple et idole. Vous m’avez écouté et expliqué sans jamais me refuser, vous m’avez aidé à aimer mon métier et surtout à ne pas lâcher.
A vous chers LECTEURS.Merci.
CHAHINAZ
Table des matières :
INTRODUCTION 1
CHAPITRE I : Généralités 3
1.Thérapie innovante 4
Définition 4
2.Thérapie moléculaire ciblée 5
2.1.Définition 5
2.2.Types des thérapies ciblées 5
2.3.Exemples des médicaments de thérapie ciblée 5
3.La différence entre thérapies ciblées et thérapies innovantes 6
4.Les cellules souches 8
4.1Définition 8
4.2.Différents types des cellules souches 9
4.2.1. Cellules souches embryonnaires (CSEs) 9
4.2.2.Cellules souches adultes (CSAs) 10
CHAPITRE II : Les médicaments de la thérapie innovante 15
1.Médicament de la thérapie cellulaire somatique 16
1.1.Définition légale 16
1.2.Les cellules utilisées dans cette thérapie 16
1.2.1.Origines des cellules souches utilisées en thérapie cellulaire 17
1.3.Modalité d’administration des médicaments de la thérapie cellulaire 22
2.Médicaments de la thérapie génique 24
2.1.Définition légale 24
2.2.Les vecteurs transporteurs de gènes 25
2.2.1.Les vecteurs viraux 26
2.2.2Les vecteurs dérivés de virus adéno-associés (ou AAV) 27
2.2.3.Les vecteurs non-viraux 27
2.3.Modalité d’administration de la thérapie génique 28
2.3.1.GTMP EX VIVO : CAR-T 28
2.3.2IN VIVO 29
3.Médicaments ou produits issus de l’ingénierie cellulaire et tissulaire (PIT) 30
3.1.Définition légale 30
3.2.L’échafaudage 31
3.3.Avantages et limites des types de biomatériaux utilisés pour la fabrication
d’échafaudages 33
4.Médicaments combinés de thérapie innovante 34
4.1.Définition légale 34
4.2.Les dispositifs médicaux 35
4.2.1.Les prérequis pour le dispositif médical implantable 35
4.2.2.L’architecture du dispositif médical 35
4.2.3.Les techniques de production 35
5.1.Vue générale des essais cliniques 36
5.1.1.Processus du développement d’un MTI 36
5.1.2.Essais cliniques des MTI 37
5.2.Autorisation de mise sur le marché des MTI 39
5.3.Les MTI bénéficiant d’autorisations de mise sur le marché 40
6.Risques, précautions et limites liées aux médicaments de la thérapie innovante 45
6.1.Risques liés aux MTI 45
6.3.Contre-indications de la thérapie innovante 48
6.3.1.Contre-indications absolues 48
6.3.2.Contre-indications relatives 49
6.4.Inconvénients 49
6.5.Limites 49
CHAPITRE III : Thérapie innovante et sphère oro-faciale 51
1.Applications intra-orales 52
1.1.Thérapie cellulaire et régénération parodontale 52
1.2.Thérapie innovante et régénération dentino-pulpaire 58
1.3.Thérapie innovante et régénération pulpaire : 59
1.4.Thérapie innovante et chirurgie pré-implantaire 59
1.5.Thérapie innovante, rôle dans le traitement de la xérostomie et relation avec les glandes salivaires 63
1.5.1.Rôle de la thérapie innovante dans le traitement de la xérostomie 63
1.5.2.Traitement conventionnel de la xérostomie 63
1.5.3.Thérapie médicale innovante et traitement de la xérostomie radio-induite 64
1.5.4.Thérapie innovante et relation avec les glandes salivaires 66
1.6.Régénération osseuse du tissu oro maxillo-facial par thérapie innovante 67
1.7.Thérapie innovante et sinus lift 76
1.8.Thérapie innovante et traumatismes alvéolo-dentaires 76
1.9.Reconstruire une dent grâce aux CSMs ? Entre mythe et réalité 77
1.9.1.Construction d’une dent à partir d’une matrice 78
1.9.2.La “bio-Racine” 79
2.Applications extra-orales 80
2.1.Thérapie innovante et fentes labio-palatines 80
2.1.1.Définition des fentes labio-palatines 80
2.1.2.Ingénierie tissulaire et fentes labio-palatines 80
2.1.3.L’utilisation des protéines humaines recombinantes dans le traitement des fentes alvéolaires 81
2.2.Thérapie innovante et régénération des muscles faciaux (biologie régénératrice musculaire faciale) 81
2.3.Thérapie innovante et traitement des atteintes cutanées 84
2.3.1.Substituts acellulaires 85
2.3.2.Substituts cellulaires 85
2.3.3.Stratégies thérapeutiques pour la régénération de la peau 85
2.4.Thérapie innovante et ophtalmologie 86
2.4.1.Dégénérescence rétinienne 86
2.4.2.CSM et Traitement des brûlures cornéennes 88
2.4.3.Cellules épithéliales cornéennes humaines autologues amplifiées ex vivo contenant des cellules souches « Holoclar® » 89
2.4.4.Thérapie génique pour retrouver la vue durablement 91
CHAPITRE IV : Thérapie innovante et médecine régénérative 92
1.En cardiologie 93
2.En neurologie 93
3.En pneumologie 94
4.En hépatologie : 95
5.En immunologie 95
6.En cancérologie 95
CHAPITRE V : Place de la thérapie innovante en Algérie 97
1.Résultats du questionnaire 98
2.Discussion 99
Conclusion 100
Références bibliographiques 104
Références bibliographiques
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ANNEXES
TABLES DES FIGURES
Figure 1 : Les différents types de blocage des thérapies ciblées [9]. 7
Figure 2 : Les deux principales propriétés des cellules souches : auto‐renouvèlement et différenciation. [32]… 8
Figure 3 : Cellules souches embryonnaires. [32]… 9
Figure 4 : Cellules souches adultes spécifiques des tissus. [55]… 11
Figure 5: CSM du tissu adipeux. [32]… 12
Figure 6: Propriétés des cellules souches. [56]… 13
Figure 7: Germe de la 3ème molaire mandibulaire et son sac folliculaire.[13]… 19
Figure 8 : Situation anatomique des SCAP et de leur [13]… 20
Figure 9: Extraction de la pulpe d’une dent. [13]… 21
Figure 10: photo représentant une dent de sagesse ainsi que le ligament parodontal attaché à la surface radiculaire.[13]… 22
Figure 11: Localisation des cellules souches d’origines dentaire en fonction du développement de la dent d’après Egusa et Al. [13]… 22
Figure 12: Représentation d’un procédé de thérapie cellulaire. [62]… 23
Figure 13 : Stratégie des thérapies géniques. [57]… 24
Figure 14: Les différents vecteurs utilisés lors des essais cliniques en thérapie génique (1989‐2017). [20]… 27
Figure 15: Principe des CAR‐T. [61]… 28
Figure 16: Générations améliorées des CAR‐T. [60]… 29
Figure 17: Schéma simplifié de l’ingénierie tissulaire. [32]… 30
Figure 18:Schéma illustrant le concept actuel de l’ingénierie tissulaire. [23]… 31
Figure 19: Micrographie confocale montrant des ostéoblastes (verts) attachées à un échafaudage extrêmement poreux à base de collagèneglycosaminoglycan(GAG) (rouge).[37]… 34
Figure 20: Vue générale du développement des médicaments de la thérapie innovante. [16]… 37
Figure 21: Comparaison des phases cliniques de développement d’un médicament classique (A) par rapport aux MTI (B). [16]… 38
Figure 22: Indications des MTI dans les essais cliniques en 2015 [23] en 2018 [48] et des demandes de classification au CAT de l’EMA entre 2009‐2018. Source : EMA… 39
Figure 23 : Résultats de l’étude de Park et coll. [38] en imagerie 3D… 53
Figure 24: Photographie intra‐buccales des résultats. [14]… 54
Figure 25: Images scannographiques des résultats. [14]… 55
Figure 26: Evaluation clinique et radiologique des 2 cas de Feng et coll. [15]… 56
Figure 27 : Les étapes de l’application du Gintuit .[65]… 57
Figure 28 : Application clinique in vivo et ex‐vivo du potentiel de régénération des CSM de la pulpe dentaire. [43] 58
Figure 29 : Photographies du cas clinique de Yamada et coll. [52]… 60
Figure 30 : Rapport du premier cas. [36]. 61
Figure 31 : Rapport du cas numéro 2. [36]… 62
Figure 32 : Conception et fabrication du condyle mandibulaire du cochon (Mao et coll. 2006)[19] 68
Figure 33: Photographies des étapes cliniques. [12]… 70
Figure 34 : Tomodensitométrie. [12]… 71
Figure 35: Etapes cliniques.[12]… 72
Figure 36: Photographie de l’état initial. [12]… 73
Figure 37: Scanner mettant en évidence un améloblastome mandibulaire antérieur. [12]… 74
Figure 38: Photographie intra‐opératoire.[12]… 74
Figure 39 : Photographie du protocole de greffe des cellules souches. [12] 75
Figure 40: Scanner à 10 mois post opératoire. [12]… 76
Figure 41:Représentation des deux voies actuellement possibles pour recréer une dent chez la souris.[33]… 77
Figure 42: « Dent bio‐artificielle » chez la souris d’Ikeda et coll.[26] 79
Figure 43 : Biologie musculaire. [6]… 82
Figure 44État des structures sous‐jacentes et remise en état de la cavitéorale. [6]… 83
Figure 45 :Les muscles masticateurs et faciaux sont fonctionnels, la vascularisation réinstallée..[6]. 83
Figure 46 :Photos montrant un résultat impressionnant après 28 jours d’une perte cutanée étendue traitée par ingénierie tissulaire innovante.[28]… 86
Figure 47 : Effet du pré conditionnement des cellules souches mésenchymateuses (CSM) par les cytokines et leur production en facteurs anti‐inflammatoires. [44]… 89
Figure 48 :Utilisation des cellules souches limbiques autologues dans le traitement des atteintes cornéennes.[64]… 90
Figure 49: Schéma de la transplantation des CSMs médullaires dans le muscle cardiaque. [19] 93
Figure50: Les effets potentiels de neuroprotection et de neurorégénération par l’activité paracrine des CSM.[19]… 94
Tableau 1 : Propriétés des différents types de vecteurs en thérapie génique. [29]… 25
Tableau 2 : MTI autorisés en USA.[41]… 41
Tableau 3 : Médicaments de la thérapie génique (TG) autorisés en EU. [8]… 42
Tableau 4 : Médicaments de la thérapie cellulaire somatique (TC) autorisés en EU. [8]… 43
Tableau 5 : Médicaments issus de l’ingénierie cellulaire et tissulaire (IT) autorisés en EU. [8]… 44
Tableau 6 : MTI combinés issus de l’ingénierie cellulaire et tissulaire autorisés en EU. [8]… 45
Tableau 7 : Facteurs de croissance utilisés en régénération parodontale. [42]… 52
Tableau 8 : Synthèse des études sur la thérapie cellulaire en régénération parodontale. (ND) : non défini. [32]… 53
Tableau 9 : Recensement des études cliniques utilisant des cellules souches mésenchymateuses (CSM) en ophtalmologie. [44]… 87/88
ADN : Acide désoxyribonucléique ADSC: Adipose derived stroma/stem cells. AMM : Autorisation de mise sur le marché.
ANSM : l’agence nationale du médicament et des produits de santé.
ARN : Acide ribonucléique
ATMP/MTI : Médicament de la thérapie innovante.
AVC : Accident Vasculaire Cérébral
BDNF: Brain-derived neurotrophic factor.
BFGF : facteur de croissance fibroblastique basique. BFPSC : Tampon de graisse buccale BMP2:BoneMorphogeneticProtein 2.
BMSC:BoneMarrow Stem Cells.
BPF : Les bonnes pratiques de fabrication.
BPL : Bonnes Pratiques de Laboratoire. CAR-T: Chimeric antigen receptor T cells. CAT:Comity for Advanced therapies.
cATMP : Médicaments combinés de thérapie innovante.
CDS :Allogeneic Culture Dermal Substitute.
CFAO : conception et fabrication assistée par ordinateur.
CHMP : Comité des Médicaments à usage Humain.
CS : Cellule souche.
CSA : cellules souches adultes.
CSE : Cellules souches embryonnaires. CSH : cellules souches hématopoïétiques. CSL : Cellules souches limbiques.
CSLA : Cellules souches limbiques adultes.
CSM: Cellule souche mésenchymateuses.
DFSC: Dental Follicle Stem Cells.
DMLA :Dégénérescence maculaire liée à l’âge.
DPC : Le complexe dentine-pulpe.
DPSC: Dental Pulp Stem Cells.
EGFR : Récepteur du facteur de croissance épidermique =EpidermalGrowth Factor Receptor
EMA: EuropeanMedicines Agency.
ER : L’endodontie régénérative.
ESB : de la société européenne des biomatériaux.
FDA :Food and Drug administration.
GAG : Glycosaminoglycan.
GDNF: Glial-Derived Neurotrophic Factor. GMSC:Gingiva-derived Mesenchymal Stem Cells. GvH: Graft Versus Host disease.
IGF: Insulin-like Growth Factor.
IL: Interleukine.
IPSC/IPS : Cellules souches pluripotentes induites.
IRM : Imagerie par Résonnance Magnétique.
IT : Ingénierie Tissulaire.
LAL : Leucémie aiguë lymphoblastique. LES : Lupus Erythémateux Systémique. LMC : Leucémie myéloïde chronique.
MEC :Matriceextracellulaire NGF: Nerve Growth Factor.
NOHL : Neuropathie optique héréditaire de Leber.
NPC : Neural Progenitor Cells.
OESC:Oral Epithelial Stem Cells.
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
OMSC: Oral Mucosa Stem Cells.
PDLSC: Periodontal Ligament Stem Cells. PIT : Produits d’ingénierie tissulaire PLGA : Acide lactique poly glycolique.
PRP : Plasma riche en plaquette. PSC:Periosteum Derived Stem Cells. ROG : Régénération osseuse guidée. RP : Rétine pigmentaire.
SCAP: Stem Cells from Apical Papilla.
SDRA : Syndrome de détresse respiratoire aiguë.
SGSC:Salivary Gland-derived Stem Cells.
SHED:Stem cells from Human Extracted Deciduous teeth.
SPSS: Logiciel statistique mondial.
TDM : Tomodensitométrie
TGF: Transforming Growth Factor. TGPC: Tooth Germ Progenitor Cells. VAA: Virus adéno-associés.
VEGF: Vascular Endothelial Growth Factor.
β -TCP : Béta-tricalcium phosphate.
LE QUESTIONNAIRE
• Avez-vous des connaissances scientifiques sur les thérapies innovantes en stomatologie et médecine régénérative ?Oui, j’en ai ;En quelque sorte ;Non.
• Oui, j’en ai ;
• En quelque sorte ;
• Non.
• Êtes-vous pour ou contre la transplantation d’organes ?Oui, je suis d’accord ;J’hésite, je demande un avis d’un savant religieux ;Non, je suis contre.
• Oui, je suis d’accord ;
• J’hésite, je demande un avis d’un savant religieux ;
• Non, je suis contre.
• Avez-vous déjà entendu parler, étudié ou lu sur ces thérapies innovantes ?Oui ;Un petit peu ;Je n’en ai aucune idée.
• Oui ;
• Un petit peu ;
• Je n’en ai aucune idée.
• La parodontite – comme le montre la photo ci-dessous- est une pathologie
extrêmement commune d’origine infectieuse conduisant à la destruction des tissus de soutien des dents : le parodonte. Causant la chute des dents et présente
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une voie d’entrée importante des bactéries pour les organes nobles comme le cœur, cette maladie a été traitée par thérapie innovante avec des cellules souches modifiées in-vitro, trouvez-vous cela comme un remède acceptable ou rejeté en raison de sa source ?
• Oui ;Je dois consulter l’avis d’un savant religieux ;Non, c’est inacceptable.
• Oui ;
• Je dois consulter l’avis d’un savant religieux ;
• Non, c’est inacceptable.
• Les scientifiques ont été en mesure de féconder un embryon in-vitro pour obtenir ensuite des cellules souches qui peuvent être une source de nombreux organes humains, voyez-vous ceci comme un saut quantique en médecine, ou pensez-vous que cela viole des bases éthiques et religieuses ?Je suis entièrement pour, j’accepte ;Je ne sais pas, je dois avoir l’avis d’un savant religieux ;Non, c’est inadmissible.
• Je suis entièrement pour, j’accepte ;
• Je ne sais pas, je dois avoir l’avis d’un savant religieux ;
• Non, c’est inadmissible.
• Voici une image d’une fente labio-palatine, les scientifiques ont récemment pu traiter cette malformation congénitale avec des cellules souches modifiées génétiquement au laboratoire et obtenues du tissu nasal antérieur ou de la moelle osseuse, pensez-vous qu’il s’agissed’un remède efficace, ou bien que la chirurgie traditionnelle reste suffisante ?
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• Oui, c’est un traitement miraculeux ;Non, je préfère le traitement conventionnel chirurgical.
• Oui, c’est un traitement miraculeux ;
• Non, je préfère le traitement conventionnel chirurgical.
• L’œil est également un organe très sensible et qui peut être touché par de nombreuses maladies dont certaines provoquent la cécité,les scientifiques ont récemment pu régénérer des membranes oculaires qui ont été endommagées, ceci grâce à des cellules souches génétiquement modifiées injectées dans l’œil
du patient, trouvez-vous que ce traitement soit un excellent développem ophtalmologie?
nt en
• Oui, évidemment ;J’hésite ;Non ce n’est pas acceptable.
• Oui, évidemment ;
• J’hésite ;
• Non ce n’est pas acceptable.
• les scientifiques ont pu développer à partir des Lymphocytes T au laboratoire, une cellule immunitaire capable d’attaquer les cellules cancéreuses sans induire de toxicité aux cellules saines, elle s’appelle la CAR-T, avez-vous déjà entendu parler de ce traitement dans le monde?Oui ;Non, jamais.
• Oui ;
• Non, jamais.
• La découverte récente de ces thérapeutiques implique un manque d’études de leurs effets secondaires sur le long terme, accepteriez-vous quand-même l’idée que vous puissiez bénéficier de ces traitements ?Oui, j’accepte pour la science ;Non, je ne prends pas de risques.
• Oui, j’accepte pour la science ;
• Non, je ne prends pas de risques.
• Jusqu’à aujourd’hui, aucun traitement n’offre au patient une sensation d’une denture naturelle même avec des implants dentaires de dernière génération, par contre les scientifiques espèrent prochainement régénérer des dents naturelles grâce aux cellules souches embryonnaires, trouvez-vous l’idée prometteuse ?Oui, c’est merveilleux ;Je ne sais pas, c’est controversé ;Non, absolument pas, ceci est un viole desprincipes d’éthique et de religion islamique.
• Oui, c’est merveilleux ;
• Je ne sais pas, c’est controversé ;
• Non, absolument pas, ceci est un viole desprincipes d’éthique et de religion islamique.
• Pendant la pandémie mondiale actuelle, êtes-vous pour ou contre le vaccin anti Covid-19 àADN recombinant (Pfizer, Moderna et Astrazeneca) ?Oui, parce que la situation est critique ;Pas en ce moment, J’hésite ;Non, uniquement les vaccins à virus atténué.
• Oui, parce que la situation est critique ;
• Pas en ce moment, J’hésite ;
• Non, uniquement les vaccins à virus atténué.
• Accepteriez-vous de donner vos dents ou celles de vos enfants à l’intention des banques de cellules souches dans le but de la recherche scientifique ?Oui, j’accepte ;Absolument pas, je refuse.
• Oui, j’accepte ;
• Absolument pas, je refuse.